EINFÜHRUNG:
Es wurde gezeigt, dass offene Wunden unter feuchten Bedingungen bis zu 50% schneller heilen als bei Trocknen. Eine feuchte Heilungsumgebung kann durch viele verfügbare Verbände erleichtert werden, deren Wirkung einen sauren pH -Wert beibehält, der das Wachstum bestimmter Bakterien verhindern kann. Diese Verbände erleichtern die Übertragung von Phagozyten und die Wirkung von lysosomalen Enzymen auf das nekrotische Gewebe, wodurch die Granulation und die Epithe -Lialisierung erhöht werden. Diese Verbindungen haben keine antibakterielle Wirkung, sondern halten die Population sowohl von aeroben als auch anaeroben Bakterien auf konstanter Ebene. Das Vorhandensein dieser Bakterien wirkt sich nicht auf den Wundheilungsprozess aus. Es wird daher als eine gute Praxis angesehen, ein Dressing auf die Beingeschwüre unter einem Kompressionsverband anzuwenden, um ein warmes, feuchtes Medium zu bilden, das die Granulation und Epithelisierung fördert. Das Dressing sollte leicht zu ändern sein und auch relativ kostengünstig sein . Das Ziel der Studie war es, zwei Wundverbände - ein Polyurethan -Schaumverband und ein Hydrokolloid -Dressing - bei der Behandlung chronischer venöser Geschwüre zu bewerten und zu vergleichen. Die Bewertung des Komforts durch den Patienten und die einfache Anwendung und Entfernung der
Die Verbindungen des Pflegepersonals wurden ebenfalls aufgezeichnet. Ein Hochkompressionsverband (Setopress) wurde mit beiden Verbänden verwendet.
Das Hydrokolloid-Dressing besteht aus einem dünnen Polyurethan-Schaumblech, das auf einen Polyurethanfilm gebunden ist, der für Exsudat- und Mikroorganismen undurchlässig ist. Der Schaum ist mit einer adhäsiven Masse aus Polyisobutylen beschichtet und enthält hydrophile Partikel aus Gelatine, Pektin und Carboxymethylcellulose. Bei Kontakt mit Wund -Exsudat absorbieren diese Rispen Wasser und schwellen Sie an, wodurch ein Gel bildet. Dieses Gel absorbiert dann die Exsudat- und nekrotischen Gewebezellen. Das Dressing kann vor dem Austausch sieben Tage an Ort und Stelle gehalten werden. Die Wirksamkeit dieses Produkts wurde vielen Versuchen unterzogen. Der Polyurethanschaumverband besteht aus einer inneren hydrophilen Schicht mit Absorptionseigenschaften und einer hydrophoben äußeren Schicht aus Polyurethanschaum, die als Schutzmaterial wirkt. Der Dressing absorbiert Gewebeflüssigkeiten durch die hydrophile Wundkontaktschicht, und die wässrige Komponente geht durch Verdunstung durch die Rückseite des Verbandes als Feuchtigkeitsdampf verloren. Zellträger und proteinhaltiges Material sind in den kleinen Poren des Dressing gefangen und eine feuchte, warme Umgebung wird an der Oberfläche der Wunde gehalten, wodurch die Granulation und Heilung fördert. Es hat sich gezeigt, dass dieses Dressing bei der Heilung von Beingeschwüren wirksam ist. Der Hochkompressionsverband besteht aus einem fortschrittlichen, leichten Stoff, der in zwei Breiten erhältlich ist. Wenn es richtig angewendet wird, erzeugt es ein hohes Maß an Kompression, das bei der Heilung von selbst langjährigen Beingeschwüren innerhalb von 12 Wochen als wirksam ist. Rechtecke werden auf beiden Seiten des Verbands gedruckt, um die Anwendung beim richtigen Druck zu unterstützen, um Heilung zu erreichen (40 mmHg am Knöchel) .
Fall :
Beingeschwür vor der Behandlung (oben) und nach der Behandlung mit Polyurethan -Schaumstoffverbänden für 14 Wochen .
Diskussion:
Wirksamkeit : Tabelle 2 zeigt die Behandlungsergebnisse. Die Wirksamkeit der Behandlung war für beide Gruppen identisch. Am Ende der 16-wöchigen Behandlungszeit waren 60% der Patienten mit Polyurethanschaumverbänden und 60% mit Hydrocolloid-Dressings geheilt (nein
statistische Signifikanz).
Der Komfort und die Schmerzen der Patienten bei der Entfernung : Tabelle 4 zeigt die Ergebnisse der subjektiven Bewertung des Verbandkomforts durch die Patienten. Die Patienten wurden gebeten, auf einer Skala von 0-10 (0 = Un komfortabel und 10 = sehr bequem) zu punkten, je nachdem, ob sie der Meinung waren, dass die Dressings an Ort und Stelle bequem waren. Beide Dressings wurden von den Patienten stark bewertet, wobei eine leichte Präferenz für das Polyurethan -Schaumverband gezeigt wurde (keine statistische Signifikanz). Die Patienten wurden auch gefragt, ob ihre Verbände bei der Entfernung Schmerzen verursachten (Skala von 1-4, wobei 1 = sehr schmerzhaft und 4 = keine Schmerzen). Wiederum wurden beide Dressings von den Patienten mit einer leichten Präferenz für das Polyurethan -Schaumverband stark bewertet (keine statistische Signifikanz). Die Patienten kommentierten die einfache Entfernung der Verbände. Bewerbung und Entfernung : Beide Dressings waren leicht zu bewerben, wie von den Krankenschwestern auf einer Skala von 0-10 beurteilt, wobei 0 = leicht zu bewerben ist und 10 = schwer zu bewerben ist. Es wurde keine statistische Signifikanz zwischen den Gruppen gefunden (Tabelle 5). Das Polyurethan -Schaumverband wurde jedoch als einfacher zu entfernen eingestuft als der Hydrokolloid -Dressing (Skala von 0 = 10, 0 = einfach und 10 = schwierig; statistisch signifikant bei 5%, p = 0,016).
Abschluss :
Bei der Anwendung unter einem Kompressionsverband zeigten sowohl das Polyurethanschaum -Dressing als auch das Hydrocolloid -Dressing eine hohe Wirksamkeit bei der Heilung von Beingeschwüren. Die Ergebnisse der Behandlung und des Heilungsprozesses waren für beide Produkte ähnlich, wobei 80% der Patienten in beiden Gruppen eine signifikante Verbesserung oder Gesamtheilung des Ulkus zeigten. Komplikationen der Sekundärinfektion und Mazeration traten auf. Es gab acht Fälle von Streptokokken -Cellulitis, die eine Antibiotika -Behandlung erforderten; Zwei Patienten wurden als Ergebnis aus der Studie zurückgezogen. Die gleiche Anzahl von Patienten war in jeder Gruppe betroffen. Beide Dressings waren bequem, verursachte wenig Schmerzen beim Entfernen und waren leicht aufzutragen. Das Polyurethan -Schaumstoffdressing war deutlich einfacher aus der Wunde zu entfernen als das Hydrokolloid -Dressing. Die Wirksamkeit beider Dressings in Verbindung mit einem hohen Maß an Komfort, seltenen Veränderungen und der Fähigkeit, normale Schuhe zu tragen, stimmen mit früheren Berichten überein .
Bowszyc, J., et al. "Vergleich von zwei Verbänden bei der Behandlung von venösen Beingeschwüren." Journal of Wund Care 4.3 (1995): 106-110.
