Abstrakt :

Schmerzen, Malodour und Exsudat von akuten und chronischen Wunden können für den Patienten katastrophal sein . Übermäßiges Exsudat führt zu erheblichen Gewebeschäden am Wundbett und der umgebenden Haut, reduziert die Lebensqualität und erfordert häufig kostspielige Fachdienstleistungen. Eine effektive Bewertung und das Management der Wundverwaltung, einschließlich einer angemessenen Auswahl an Dressing, ist daher von größter Bedeutung, um sicherzustellen, dass die Wundheilung rechtzeitig stattfinden kann. Diese Beobachtungsbewertung untersucht 150 Patienten mit Basis, die akute und chronische Ausstrengungen aufwiesen. Es untersucht und bewertet die vorgeschlagenen Vorteile des weichen Silikonschaumverkleidungsbereichs über einen Zeitraum von 4 Monaten in einer akuten Krankenhausumgebung. Die Ergebnisse der Bewertung waren das Exsudatmanagement, die Reduzierung von Maßen, die atraumatische Anwendung und Entfernung, die Nichteinhaltung und die Patientenerfahrung. Die Bewertung zeigt nicht nur eine positive Verbesserung des Exsudatmanagements und der Reduzierung der Mazeration, der Nichteinhaltung, der atraumatischen Anwendung und Entfernung, sondern unterstreicht auch die Bedeutung einer positiven Patientenerfahrung auf der Wund-Care-Reise.

Schlüsselwörter: Wund-Exsudate , peri-verwundete Mazeration , Absorption und Schutz , Nichteinhaltung , atraumatische Wundversorgung , Patientenerfahrung .

EINFÜHRUNG:

Der Körper produziert Wund -Exsudat als Reaktion innerhalb der biologischen und chemischen Prozesse innerhalb des natürlichen Wundheilungskontinuums und führt die Wunde durch die Schlüsselstadien von Entzündung, Proliferation und Reifung. Das Wund -Exsudat ist dafür verantwortlich, dass eine feuchte Umgebung aufrechterhalten wird, wobei wesentliche Elemente und Zellnährstoffe wie Elektrolyte, Wachstumsfaktoren, Entzündungsmediatoren, Matrix -Metalloproteinase und Schlüsselwachstumsfaktoren bereitgestellt werden. Wenn Wunden wie erwartet heilen, reduzieren sich die Exsudatspiegel im Laufe der Zeit entlang des Wundheilungskontinuums. Gardner gibt an, dass, wenn Wunden in der chronischen Phase stecken, übermäßige Exsudat -Ausmaß im Wundbett den Heilungsprozess verzögert. Exsudat kann aus externen und oder inneren Ereignissen wie Infektion, Pharmakologie und falscher Anwendung von Verbandprodukten resultieren, die sich nachteilig auf die gefährdeten Gewebe wie eine erhöhte Mazeration der periwundigen Haut, eine erhöhte Malodur und die Ausdehnung von Wundgrenzen durch Leckagen auswirken können. Jones unterstreicht das "Fallen" von Dressingprodukten, was ein Problem sein kann, wenn Wunden übermäßige und hohe Exsudat -Niveaus aufweisen, was die Mazeration erhöht, was zu Unannehmlichkeiten für den Patienten führt, die Glaubwürdigkeit für den Hersteller und die finanzielle Belastung des Gesundheitsdienstleisters verringert.

Laut Thomas können beim Management von Wund-Exsudat Dressingprodukte als anhaftend, niedrig anhaftend oder nicht anhaftend eingestuft werden, wobei viele neue Verbandformulierungen als „atraumatisch“ gefördert werden. bietet einen erhöhten Schutz für die periwundige Haut und das Wundbett. Hautriss oder „Hautabstripping“, die durch übermäßig anhaftende Dressingprodukte verursacht wird, ist für Patienten traumatisch und führt zu negativem physischem und psychisch

Auf Kliniker, Patient, Betreuer und verringert die Gesundheitsressourcen. Die Vermeidung von nicht absichtlichen Schäden an der Wunde und Beschwerden des Patienten sollte Priorität haben, um die negativen Auswirkungen auf die Wundheilung durch daraus resultierende Stress und Angst zu verringern.

Die heutigen fortschrittlichen Wundversorgungsprodukte wie das Weichverkleidungsverkleidungen von Silikonschaum werden nicht nur mit Ausstrahlung der Ausstrahlung berücksichtigt, sondern auch, wie das Produkt an der anfälligen Haut des Patienten festhält, was eine atraumatische Entfernung ohne unnötiges Trauma und Stripping der Epidermis -Hautschicht bietet. Kliniker müssen daher sicherstellen, dass in erster Instanz eine robuste Bewertung der Wunde des Patienten durchgeführt wird und dass die Produktauswahl die Bedürfnisse des Patienten und seiner Wunde wirklich entspricht, um die Wundheilung zu optimieren.

Methode :

Insgesamt 150 Patienten, denen mit niedrigen bis hohen Ausstrengungswunden überwiesen wurde, wurden über einen Zeitraum von 4 Monaten über den Wundversorgungsdienst des Trusts rekrutiert.

Nach dem Eintritt in die Bewertung und der Informationsbestimmung wurde die Wunde jedes Patienten gemäß den Bedarf gereinigt, bevor es mit dem entsprechenden weichen Silikonschaumverband gekleidet war. Die Wundversorgung der Vorbewertung wurde konsequent fortgesetzt; die Wunden, die den Schaum als Schaum benötigten Das sekundäre Produkt würde weiterhin den gleichen Wundfüller einsetzen, der vor der Bewertung verwendet wird, ähnlich wie mit den Wunden, die mit Barrierfilmen, Cremes, Verbinden und Kompressionstherapie verwaltet wurden. In jeder Bewertung ist es wichtig, alle Variablen zu entfernen, die die Ergebnisse beeinflussen können. Die Dokumentation der Wundbewertung wurde am 7. Tag der 4 Wochen von der Hauptschwester überprüft, um eine genaue aktuelle Datenerfassung sicherzustellen.

Fall 1 :

Ein 32-jähriger Mann nach chirurgischem Debridement für 2 Wochen alte Abszesstag 1. Nach chirurgischem Debridement.

Diskussion :

Nach dem 4-wöchigen Bewertungszeitraum zeigten die endgültigen Exsudatbewertungen eine positive Verringerung der Wund-Exsudat-Werte, die das Fortschreiten entlang des Wundheilungskontinuums nach Weiß und Grau darstellen. Abbildung 2 zeigt eine fast vollständige Turnaround in Bezug auf die Exsudatwerte der Kohorte mit weniger als 1% (n = 1) mit hohem Exsudat, 21% (n = 32) mit moderatem Exsudat, 56% (n = 84) mit niedrigem Exsudat und 22% (n = 33) ohne Exsudat.

Alle Rekruten hatten während des gesamten 4-wöchigen Zeitraums keine Vorfälle von periwundiger Hautmazeration, sowie keine Kommentare der Patienten oder Kliniker in den Bewertungsdokumenten zu Leckagen. Die Produktverschleißzeit wurde durch das Ausmaß der Exsudat- und Dressingänderungen diktiert, die entsprechend in den Bewertungs- und Neubewertungsprozessen berücksichtigt wurden.  

Es wurde gezeigt, dass klebende Dressings bei der Anwendung und Entfernung von Hauttrauma und Schmerzen nach Waren （ 2014 ） sowie erhöhte epidermale Empfindlichkeit und potenzielle Nebenwirkungen verursachen. Vor der Bewertung hatten 78% (n = 118) der Wunden ein ausgewiesenes anhaftendes/nicht anhaftendes absorbierendes Foam-Dressingprodukt verwendet, auf das 100% der Patienten nicht zurückgezogen wurden. Die Schmerzwerte wurden bei jedem Dressingumwechsel mit dem McGill Pain Assessment -Tool bewertet. Die Schmerzwerte wurden bewertet und dokumentiert vor, peri- und nach der Bewertung, ebenso wie die normale Standardpraxis, um einen Vergleich zu Start- und Endpunkten zu ermöglichen. Mehr als 98% der Patienten (n = 148) hatten einen Schmerzwert zwischen 1 und 10 im Stadium der Zubereitung für die erste Anwendung für weiche Silikonschaumschaum -Dressing , was ein gewisses Maß an Schmerz zeigte. Erster Dressingwechsel 85% (n = 129 ) hatte einen Niveau von 0 (kein Schmerz) mit 15% (n = 21) mit Schmerzwerten von 1–3. Bei der zweiten Änderung zeigte 100% (n = 150) einen Schmerzwert von 0. Es ist anzumerken, dass im Zeitraum keine Änderungen an einer pharmakologischen Analgesie implementiert wurden und alle normalen Pflegepläne vorgenommen wurden, bevor die Bewertung eingehalten wurde.

Abschluss

Die wichtigsten Schwerpunkte der Heilung einer hochstreuenden Wunde sind eine angemessene Absorption von Exsudat, Nichteinhaltung, den Schutz von umgebenden Geweben und die Bereitstellung einer geeigneten Wundumgebung. Patientenkomfort, Lebensqualität, Bildung und Reduzierung von Nebenreaktionen sind alles wichtige Elemente, wenn sichergestellt wird, dass die Wundversorgung so effektiv und effizient wie möglich ist. Das Gesundheitswesen ist die aktive Beteiligung sowohl von Patienten als auch Betreuer in der täglichen klinischen Versorgung, wobei die Wundversorgungspraxis keine Ausnahme darstellt. Patienten und Betreuer müssen nach Möglichkeit eine laute Stimme bei Entscheidungen für klinische Wundversorgung, Auswahl der Produkte und Pflegeumgebung haben, wenn ein wirklich ganzheitlicher Ansatz erreicht werden soll. Dies führt wiederum zu Best-Practice-Bereitstellungen und daraus resultierenden Ergebnissen. Diese mittelgroße Kohortenbewertung eines saugfähigen Schaumstoffprodukts zusammen mit der vom Patienten informierten Auswahl in Bezug auf die Produktnutzung und -versorgung ist eine innovative Ergänzung zu den vielen Instrumenten, zu denen Kliniker Zugang haben. Die Erhöhung der Verfügbarkeit bewerteter Produkte auf der Grundlage der oben genannten Grundsätze bietet dem Kliniker die Evidenzbasis, für die eine angemessene Versorgung gewährleistet ist.

Bateman, Sharon Dawn. "150 Patienten erlebt mit einem weichen Silikonschaumverband." British Journal of Nursing 24.SUP12 (2015): S16-S23.